中华神经外科疾病研究杂志

手术机器人在神经外科的应用

随着医疗技术的快速发展，手术机器人越来越多地受到医疗界的关注，尤其在“高风险、高精度、高难度”为显著特征的神经外科领域，手术机器人以其立体化精准定位的核心优势，为复杂神经外科手术提供了全新解决方案，推动学科进入“精准、微创、高效”的新时代。本述评围绕技术演进、临床应用及未来挑战3个维度，对手术机器人在神经外科的应用进行系统阐述。

经皮穴位刺激对脑血管内介入术后主要并发症的影响：一项随机临床试验

目的 本研究旨在探讨麻醉期间经皮穴位电刺激（TEAS）对脑血管内介入术后主要并发症的影响。方法 本研究为单中心随机对照试验。将拟行择期脑血管内介入手术的患者按照1∶1的比例随机分配到TEAS组和对照组，分别接受TEAS干预或假刺激。TEAS于麻醉诱导后至手术结束期间，在百会、内关和足三里穴施加。主要结局指标为住院期间术后主要并发症的发生率。次要结局指标包括术后3 d的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、40项恢复质量评分量表（QoR-40）评分和改良Rankin量表（mRS）评分，术后30 d和6个月的主要并发症发生率和死亡率，以及术后住院时间。结果 从2022年7月至2023年5月，166例患者被随机分组，154例完成了试验。意向性治疗分析表明，TEAS组住院期间主要并发症发生率为3.6%，对照组为6.0%[风险差（RD）为-2.4%,95%CI为-9.3%～4.5%,P=0.721]。TEAS组气管插管后即刻心率低于对照组（P=0.019）。其余次要指标两组差异均无统计学意义。结论 术中应用TEAS对脑血管内介入术后主要并发症的发生率无显著影响。

基于网络药理学探讨黄芪甲苷抑制胶质瘤细胞恶性行为的机制研究

目的 基于网络药理学预测黄芪甲苷(AS-IV)抗胶质瘤的潜在靶点及信号通路，并通过体内外实验验证其抑瘤效应与分子机制，探讨其对肿瘤免疫微环境的调节作用。方法 采用网络药理学方法筛选AS-IV抗胶质瘤的核心靶点与通路。体外实验使用不同浓度(50、100、200μM)AS-IV干预小鼠胶质瘤GL261细胞，通过CellTracker^TM荧光标记结合流式细胞术检测细胞增殖，采用Annexin V-FITC/碘化丙啶(PI)双染流式细胞术检测细胞凋亡，采用划痕实验与克隆形成实验评估细胞迁移及克隆形成能力；采用蛋白印迹(Western blot)法检测凋亡相关蛋白(TNF-α、Cleaved Caspase-3、Bcl-2)与细胞周期相关蛋白(Cyclin D1、p21)的表达；并结合TNF-α中和抗体及Caspase-3抑制剂进行靶点干预验证。体内实验构建C57BL/6小鼠GL261皮下移植瘤模型，给予AS-IV(40 mg/kg)腹腔注射干预，评估体内抑瘤效应；并采用流式细胞术检测肿瘤浸润CD8~+T细胞及其功能分子IFN-γ和TNF-α的表达水平。结果 网络药理学预测提示细胞周期、细胞凋亡及TNF信号通路为AS-IV的作用途径。体外实验显示，AS-IV能呈浓度依赖性地抑制GL261细胞增殖、迁移与克隆形成，并诱导细胞凋亡(P<0.05)。机制研究表明，AS-IV可升高死亡受体配体TNF-α与Cleaved Caspase-3的表达，降低抗凋亡蛋白Bcl-2的表达；同时降低Cyclin D1表达并升高p21表达，诱导细胞发生G1期阻滞；阻断TNF-α可显著降低Cleaved Caspase-3的表达。体内实验证实，AS-IV可显著抑制小鼠皮下移植瘤生长(P<0.01)，并显著提高肿瘤浸润CD8~+T细胞中IFN-γ及TNF-α的表达阳性率(P<0.05)。结论 AS-IV在体内外均可显著抑制胶质瘤恶性进展，其作用机制涉及直接诱导肿瘤细胞凋亡与周期阻滞，并与重塑肿瘤免疫微环境、激活CD8~+T细胞效应功能密切相关。

形态学参数与操作因素对后交通动脉瘤栓塞术后瘤颈残留的影响

目的 本研究旨在系统探讨后交通动脉瘤（PCoAA）介入栓塞术后瘤颈残留及远期复发的影响因素，为优化临床治疗策略、改善患者预后提供可靠循证依据。方法 回顾性纳入了2022年1月至2024年12月于宁夏回族自治区人民医院行介入栓塞治疗的PCoAA患者120例，收集动脉瘤形态学参数及手术相关资料。采用单因素分析筛选潜在危险因素；应用多因素Logistic回归分析明确术后即刻瘤颈残留及远期复发的独立危险因素；采用Kaplan-Meier法绘制无复发生存曲线，Cox比例风险回归模型分析无复发生存期的影响因素。结果 120例患者中，术后即刻瘤颈残留44例，发生率36.67%(44/120)；中位随访16个月（6～31个月），复发率为15.83%(19/120)。多因素Logistic回归分析显示，宽颈动脉瘤（OR=4.12,95%CI:1.75～9.73）、动脉瘤合并子囊（OR=2.89,95%CI:1.29～6.51）及单纯弹簧圈栓塞（OR=3.05,95%CI:1.43～6.49）是术后即刻瘤颈残留的独立危险因素；动脉瘤最大径（OR=1.32,95%CI:1.10～1.58）和合并子囊（OR=2.95,95%CI:1.11～7.83）是远期复发的独立危险因素，支架辅助栓塞可降低远期复发风险（OR=0.35,95%CI:0.13～0.93）。Kaplan-Meier生存分析及Cox回归模型表明，宽颈动脉瘤（HR=4.88,95%CI:2.21～10.79）和单纯弹簧圈栓塞（HR=2.94,95%CI:1.29～6.68）是缩短无复发生存期的独立危险因素。结论 宽颈、合并子囊的PCoAA患者介入术后更易出现瘤颈残留及远期复发；支架辅助栓塞可有效降低术后复发风险，改善患者长期预后。临床实践中，术前需综合评估动脉瘤形态特征，对高危患者优先采用支架辅助栓塞等积极治疗策略，以提升治疗的精准性与有效性，改善患者预后。

不同时间窗机械取栓对前循环ALVOS患者预后的影响

目的 探究不同时间窗机械取栓对前循环急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)患者预后的影响。方法 回顾性分析2022年1月至2025年10月于南京医科大学康达学院附属如皋市人民医院收治的180例前循环ALVOS患者。依据机械取栓时间窗分为时间窗内组(≤6 h)与时间窗外组(>6 h)。首先比较两组患者预后情况；随后根据预后差异将全部患者分为预后良好组与预后不良组，采用单因素分析与Logistic多因素回归分析探究影响前循环ALVOS患者预后的相关因素。结果 时间窗内组患者术后改良脑梗死溶栓分级(mTICI)≥2b比例显著高于时间窗外组(χ²=6.791,P=0.009)；且时间窗内组术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分均低于时间窗外组(t=10.126,P=0.001;t=8.162,P=0.001)。单因素分析显示，入院NIHSS评分、症状发作至治疗时间(SOTT)、血管是否完全再通、治疗后弥散加权成像(DWI)值是否增长在不同组别患者之间的人数占比存在统计学差异(χ²=19.936、4.762、19.123、52.578，均P<0.05)。Logistic多因素回归分析提示，入院时NIHSS>21、血管未完全再通、术后DWI梗死体积增长及SOTT延长是ALVOS患者预后不良的独立危险因素。结论 发病6 h内进行机械取栓的ALVOS患者预后显著优于6 h后取栓者；入院高NIHSS评分、血管未完全再通、术后DWI梗死体积增长及SOTT延长是患者预后不良的独立危险因素。

面肌痉挛的诊断与治疗

<正>面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)又称面肌抽搐,是临床常见的一种良性功能性疾病,虽然进展缓慢,而且最终也不会对人的生命构成威胁,但是面部肌肉反复不自主抽动会引起患者心理和社交活动障碍,严重影响患者的生活质量,危害很大。目前临床上治疗面肌痉挛的方法很多,如药物治疗、物理治疗、中医针灸、神经阻滞、射频、面神经周围支切断术以及肉毒素注射等,这些治疗尽管能在一定程度上暂时减轻疾病发作,但长期随访发现它们均不能彻底治愈面

重型颅脑损伤临床救治经验

目的　回顾性研究重型颅脑损伤 (SCCI)患者临床救治经验 ,探讨有效的治疗措施与方法 ,以改善患者的预后。方法　分析 3310例SCCI患者的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施、手术方式及预后状况。结果　本组病例致伤原因主要为交通事故伤和高处坠落伤 ,损伤类型最常见为硬膜下血肿 ,其次为硬膜外和多发性血肿。临床表现主要为意识障碍、锥体束征和瞳孔改变。采用手术、药物等综合疗法。本组治愈、好转 2 4 10例 (72 .8% ) ,死亡 6 4 5例 (19.5 % )。结论　早期诊断和及时手术减压、术中妥善脑保护、维持有效的脑灌注压、加强术后的监护和防治并发症 ,是提高SCCI患者救治成功率和改善其生存质量的重要手段

促智药奥拉西坦的临床和基础研究

微创手术在神经外科中的应用价值研究

目的 探讨微创手术在神经外科中的应用价值。方法 1999年11月至2001年8月本组进行微创手术364例,其中无框架脑立体定向手术177例,微骨孔入路123例,微骨孔入路加无框架立体定向手术64例。350例开颅手术中颅内占位病变158例,其中脑膜瘤引例,胶质瘤45例,垂体腺瘤12例（经蝶入路5例）,神经鞘瘤10例,颅咽管瘤6例,血管网织细胞瘤5例,转移瘤5例,其它24例;动脉瘤108例,动静脉畸形53例,海绵状血管瘤31例。脊髓手术14例。结果 病灶和重要解剖结构定位准确,病灶定位误差均在2mm以内,术后血肿和神经功能损害分别为1例和22例,占6.0％,无手术死亡。结论 微创手术对脑和脊髓外科,尤其对切除脑深部病灶很有帮助,可以准确发现病灶,保护正常神经组织,改变了传统神经外科手术模式。

脑缺血再灌注损伤机制研究进展

面肌痉挛的诊断与治疗

<正>面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)又称面肌抽搐,是临床常见的一种良性功能性疾病,虽然进展缓慢,而且最终也不会对人的生命构成威胁,但是面部肌肉反复不自主抽动会引起患者心理和社交活动障碍,严重影响患者的生活质量,危害很大。目前临床上治疗面肌痉挛的方法很多,如药物治疗、物理治疗、中医针灸、神经阻滞、射频、面神经周围支切断术以及肉毒素注射等,这些治疗尽管能在一定程度上暂时减轻疾病发作,但长期随访发现它们均不能彻底治愈面

神经酸研究现状及前景

<正>神经酸(nervonic acid)因最早发现于哺乳动物的神经组织中,故命名为神经酸。神经酸在周围神经组织和脑组织中含量较高,是神经组织中生物膜的重要组成成分,是大脑发育及维持正常功能所必须的营养物质,对神经介质和受体发挥作用有重要的意义^[1]。大量的研究已经证明,神经酸是人体大脑发育的必需营养物质,有利于提高神经细胞的活跃性并延缓衰老。此外神经酸还具有修复老化受损及硬化的心脑血管壁、恢复血管弹性以及调节血脂的功能^[2]。国外对于神经酸的研究工作已经开展了将近一个世纪,但是在我国尚处于

抑郁症相关神经生物学机制的研究进展

<正>抑郁症是一种常见的精神障碍类疾病，是以持久的心境低落、思维迟缓、快感缺乏等核心症状表现的心境障碍^[1]。根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)最新数据显示，全球已有超过3亿人患有抑郁症^[2]，且抑郁症是目前人们首要的导致残疾的原因。重度抑郁症患者可发生自残甚至自杀等行为，严重危害人们的身心健康，极大加重了家庭和社会的各种负担^[3]。

脑缺血再灌注损伤机制研究进展

癫痫治疗的研究进展

<正>癫痫是指以癫痫发作为主要表现的脑部持久或继发性改变,并可引发神经生物学、心理学、社会学以及认知功能等方面的严重后果,目前认为反复出现癫痫发作才可诊断为癫痫,偶尔仅有一次的发作尚不能诊断为癫痫[1]。目前全世界约有5 000万癫痫患者,其中90%的患者在发展中国家,特别是随着人口老龄化的加剧,这个数字还在不断扩大。癫痫多发于婴幼儿和老年,同时也可继发于损伤应急和外科术后,甚至术后恢复期。就欧美国家统计,癫痫的社会负担与男性肺癌和女性乳腺癌相当,每年投入控制活动性癫痫的费用超20亿美